请问，退行性膝关节炎如何治疗问

退行性膝关节炎治疗需结合生活方式调整、药物干预、物理康复、手术治疗及特殊人群个体化管理，以延缓病情进展并改善功能。

一、生活方式与体重管理

超重者需严格减重（研究显示BMI每降低1单位，膝关节负荷减少约6-8%）；避免深蹲、爬楼梯，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；每日进行直腿抬高、股四头肌等长收缩训练（增强肌力可改善关节稳定性，临床验证有效）。

二、药物治疗策略

口服药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，胃黏膜保护剂需联合使用；关节软骨保护剂（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）适用于轻中度患者，疗程通常3个月以上。外用药物：双氯芬酸凝胶、辣椒碱乳膏可局部抗炎镇痛，避免长期大面积使用。

三、物理康复与运动疗法

急性期（疼痛肿胀明显）冷敷，慢性期热敷；理疗选用超声波、经皮神经电刺激（TENS）改善局部循环。康复训练需在专业指导下进行，重点包括关节活动度训练（如缓慢屈伸）、肌力训练（靠墙静蹲）及平衡训练（单腿站立），避免错误动作加重损伤。

四、手术干预指征

保守治疗无效且疼痛严重者，可考虑：①关节镜清理术（适用于游离体、半月板损伤）；②高位胫骨截骨术（适合年轻、单间室病变伴力线不良者）；③终末期患者建议人工膝关节置换术（术后10年生存率超90%，临床长期验证安全有效）。

五、特殊人群注意事项

老年患者慎用长期非甾体抗炎药，定期监测肝肾功能；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险；合并类风湿关节炎者需同时控制原发病，避免非甾体抗炎药加重胃肠道负担。