孕妇甲状腺偏高怎么办问

孕妇甲状腺偏高需结合促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标综合判断，常见为亚临床甲状腺功能减退（甲减），需明确异常程度后采取对应措施。

临床诊断标准：孕早期TSH正常范围0.1~2.5mIU/L，孕中晚期0.2~3.0mIU/L，超过上限为亚临床甲减；FT4降低或TSH＞4.0mIU/L伴疲劳、怕冷等症状为临床甲减。2020年《中华内分泌代谢杂志》建议，孕早期TSH＞2.5mIU/L即需干预。

非药物干预原则：优先补充碘（每日230μg，中国营养学会推荐），增加海带、紫菜等食物摄入；适量补充维生素D（每日400~800IU）及硒（每日50~200μg），2021年《Thyroid》研究显示，硒可降低甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。

药物治疗规范：TSH≥4.0mIU/L或FT4降低时需用左甲状腺素（L-T4），起始剂量50μg/日，根据复查结果调整，目标孕早期TSH0.1~2.5mIU/L、孕中晚期0.2~3.0mIU/L。药物选择需经医生评估，不可自行增减剂量。

特殊人群管理：TPOAb阳性孕妇需更严格控制TSH＜2.5mIU/L，每4周复查甲状腺功能；高龄（≥35岁）、既往甲状腺手术史者孕前应筛查甲状腺功能，将TSH控制在2.0mIU/L以下再备孕。

监测与随访：首次发现异常后1个月内复查，确诊后每4周监测1次；分娩后4~6周需再次复查，预防产后甲状腺炎发生。出现不明原因体重增加、皮肤干燥等症状应立即就医。