糖尿病人为啥夜尿多问

糖尿病人夜尿多主要因血糖过高致渗透性利尿、肾脏浓缩功能下降，或合并前列腺增生、尿路感染等，部分降糖药（如SGLT-2抑制剂）也可能加重症状。

高血糖致渗透性利尿：血糖显著升高超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，尿液渗透压升高，水分大量排出，导致总尿量增加，夜间因持续高血糖同样出现多尿，表现为夜尿次数增多。

肾脏浓缩功能受损：长期高血糖可通过非酶糖基化反应损伤肾小管上皮细胞，削弱其重吸收功能及髓质渗透压梯度形成，尿液浓缩能力下降，即便总尿量正常，夜间也可能因尿液稀释而频繁排尿。

夜间血糖波动影响：糖尿病患者若夜间胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重，可导致夜间血糖升高，通过渗透性利尿增加夜尿；部分患者因睡前饮水过量或夜间低血糖后反跳性高血糖，进一步加重尿量排出。

合并疾病与特殊人群因素：老年男性糖尿病患者常合并前列腺增生，增生腺体压迫尿道致排尿困难、残余尿量增多，夜间膀胱充盈刺激感更明显；糖尿病肾病早期损伤肾小管间质，降低浓缩功能；免疫力低下者易发生尿路感染，炎症刺激加重尿频。

药物相关副作用：SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过抑制肾小管葡萄糖重吸收发挥作用，可能增加尿量，导致夜尿增多；其他降糖药（如二甲双胍）一般不直接影响尿量，需结合具体用药方案评估。

注意：夜尿频繁者需监测空腹及夜间血糖，调整降糖方案；老年患者应排查前列腺问题，合并感染者需抗感染治疗；服用SGLT-2抑制剂期间需注意补水，避免脱水。