孕妇打胰岛素的标准问

孕妇使用胰岛素的标准需结合孕期糖尿病类型、血糖控制目标及个体代谢状态综合制定，以安全控糖保障母婴健康。

适用人群：1型糖尿病孕妇（妊娠全程需胰岛素维持代谢稳定）；妊娠期糖尿病（GDM）经饮食运动3-5天干预后，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L者；妊娠合并糖尿病（孕前糖尿病）及出现高血糖症状（如多饮、多尿、酮症）或血糖波动大者。

使用时机与目标：GDM一般在饮食运动干预后血糖未达标时启动胰岛素；1型及妊娠合并糖尿病通常确诊后早期起始。血糖控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，避免低血糖（血糖<3.3mmol/L）。

剂量调整原则：遵循“起始小剂量、逐步个体化”，基础胰岛素（如甘精、地特）每日10-20U起始，根据空腹血糖调整；餐时胰岛素（如门冬、赖脯）按餐前血糖及饮食量增减。每周监测空腹、三餐后2小时及夜间血糖，每2周评估体重增长（每周≤0.5kg）。

特殊人群注意事项：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30kg/m2）或合并妊娠高血压、慢性肾病者，需更严格血糖监测（每日至少4次）；低血糖时立即口服15g葡萄糖，15分钟复测；分娩前1-2天需根据产科计划调整剂量，避免产程低血糖。

监测与随访：每日监测血糖4次（空腹、三餐后2小时、必要时夜间），稳定后可减少频率；妊娠中晚期建议联合动态血糖监测（CGM）优化波动管理；定期产检监测胎儿体重、羊水量及胎心，每4周评估胰岛素剂量与血糖控制匹配度。