痛风病人在治疗时要注意什么问

痛风治疗需以长期控制血尿酸达标为核心，结合药物治疗、生活方式调整、并发症管理及定期监测，实现急性发作控制与高尿酸血症的长期管理。

一、规范药物治疗

急性期药物以抗炎止痛为主，可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或糖皮质激素（如泼尼松），需遵医嘱使用，避免自行增减剂量。降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，用药期间需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。

二、科学调整生活方式

严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），适量摄入中嘌呤食物（肉类、豆类），增加低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物）。控制体重，通过规律运动（快走、游泳）减少乳酸堆积，每日饮水2000-3000ml（白开水或淡茶水）促进尿酸排泄。

三、定期监测与随访

定期复查血尿酸（目标值：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）、肝肾功能及血常规，根据指标调整药物剂量。急性发作时需休息、冷敷（避免热敷），及时就医，避免自行服用降尿酸药加重症状。

四、特殊人群个体化管理

合并高血压、糖尿病、肾功能不全者需兼顾基础病：高血压优先选氯沙坦（促进尿酸排泄），糖尿病慎用噻嗪类利尿剂，肾功能不全者避免使用苯溴马隆，可换用别嘌醇并调整剂量。老年患者从小剂量起始，监测药物副作用。

五、综合管理并发症

痛风常合并代谢综合征，需同步控制血脂（他汀类药物）、血压（ACEI/ARB类）、血糖（二甲双胍），减少心脑血管风险。肥胖患者需结合低热量饮食与运动，将BMI控制在18.5-23.9kg/m2。