手指风湿关节炎的症状问

手指类风湿关节炎（RA）是类风湿关节炎的常见累及部位，典型症状包括晨僵、对称性关节肿胀疼痛、手指畸形及活动受限，严重影响手部功能，需结合类风湿因子、抗CCP抗体及影像学检查综合诊断。

晨僵症状

晨僵是RA核心症状，手指关节僵硬感持续≥1小时，晨起时最明显，活动后需30分钟以上逐渐缓解，与滑膜炎症、关节腔内渗出液积聚相关，活动期患者晨僵更显著，非活动期可缩短至30分钟内。

对称性肿胀疼痛

手指近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）对称性肿胀，触诊关节周围组织增厚，按压时疼痛明显（压痛阳性），疼痛为持续性钝痛，夜间或寒冷环境下加重，活动后短暂缓解，疼痛评分多为中重度（VAS4-6分）。

活动功能受限

因关节肿胀疼痛，手指屈伸活动范围缩小，握力较健侧下降＞30%，精细动作（如拧瓶盖、扣纽扣）无法完成，严重时手指呈半屈曲位，无法完全伸直，影响日常生活与工作效率。

特征性手指畸形

长期炎症未控制时，手指出现特征性畸形：①掌指关节向尺侧偏斜（双侧对称性）；②近端指间关节过伸伴远端指间关节屈曲（天鹅颈畸形）；③近端指间关节屈曲伴远端指间关节过伸（纽扣花畸形），这些畸形不可逆，需早期干预。

伴随症状与特殊人群注意

部分患者伴类风湿结节（质硬、无痛性皮下结节，多见于鹰嘴处）、甲周红斑或指端苍白；全身症状有低热、乏力、体重下降（3个月内＞5%）。特殊人群注意：儿童RA以游走性关节痛为主，老年患者易漏诊“无痛性畸形”，合并肝肾疾病者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）及甲氨蝶呤。