糖尿病足预防问

糖尿病足预防需从控制血糖、改善循环、日常护理及高危人群管理多维度入手，核心是阻断神经与血管损伤的恶性循环，降低感染、溃疡风险。

严格控糖：将糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以内（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L），避免低血糖。血糖持续升高会加速微血管病变与神经损伤，研究显示，HbA1c每升高1%，足病风险增加30%。老年患者需兼顾低血糖预防，避免过度控糖。

每日足部检查与轻柔护理：每日睡前检查足部（重点观察趾间、足底有无水疱、伤口、鸡眼），用37℃温水洗脚（避免热水烫伤），趾甲平直修剪（勿剪甲沟）。穿宽松透气、无接缝的鞋袜，避免赤足行走或穿露趾鞋，减少物理损伤。

改善下肢血液循环：戒烟（吸烟加重血管痉挛，诱发缺血），适度步行（15-30分钟/次，促进侧支循环），避免长时间站立。控制血脂（他汀类药物调节血脂谱），必要时遵医嘱使用西洛他唑等改善循环药物，预防外周动脉疾病进展。

神经病变早期干预：服用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物（需遵医嘱），避免足部受压（如交叉腿坐卧）。神经病变者感觉减退，需特别注意保暖（避免低温冻伤），出现麻木、刺痛时及时就医。

高危人群重点监测：老年、糖尿病病程>10年、合并肾病/高血压者，每3-6个月筛查踝肱指数（ABI）或足部动脉超声。老年患者建议家属协助检查，肾功能不全者慎用高渗药物（如甘露醇），预防血容量波动损伤；一旦足部出现红肿、渗液，立即就医清创，避免感染扩散。

（注：药物名称仅作提示，具体用药需遵医嘱，避免自行调整。）