痛风怎么检查问

痛风检查需结合临床表现、实验室检测及影像学评估，核心指标包括血尿酸、关节液尿酸盐结晶、肾功能及关节影像学改变，以明确诊断、评估病情分期及排查并发症。

血尿酸检测

血尿酸是诊断痛风的基础指标，需空腹8-12小时检测（排除饮食干扰）。男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L为高尿酸血症诊断标准。注意：急性发作期尿酸盐结晶沉积可使血尿酸暂时降低，缓解期易升高，需结合临床动态判断。

关节液尿酸盐结晶检查

急性发作期（1-2周内）行关节腔穿刺，显微镜下观察到双折光性尿酸盐结晶（针状或菱形）为“金标准”。同时检测滑液白细胞计数（常＞2×10/L，以中性粒细胞为主），可鉴别化脓性关节炎或类风湿关节炎。

关节影像学评估

双能CT对尿酸盐结晶敏感性高，可显示关节内沉积；超声可检测关节腔积液、软骨损伤及痛风石（强回声伴声影），尤其适用于早期无症状高尿酸血症者，辅助分期（无症状期/急性发作期/间歇期/慢性期）。

肾功能及尿酸排泄检测

长期高尿酸者需查尿尿酸排泄率（24小时尿尿酸定量），判断尿酸生成过多或排泄减少；结合血肌酐、尿素氮、eGFR评估肾功能，排查慢性肾病（高尿酸肾病、尿酸性肾结石）。

特殊人群检查注意事项

孕妇：避免CT辐射，优先超声或双能CT（低剂量），血尿酸正常范围需结合孕周调整。

肾功能不全（eGFR＜60ml/min）：尿酸可能不升高，需结合尿尿酸排泄、尿蛋白定量及关节液结晶确诊。

儿童：罕见，需排除Lesch-Nyhan综合征等遗传疾病，检测嘌呤代谢相关酶活性。