甲状腺分布不均匀症状问

甲状腺分布不均匀是超声检查中甲状腺实质回声的异常表现，常提示甲状腺炎症、功能异常或结构改变，需结合其他检查明确病因。

一、定义与超声特征

超声下甲状腺实质回声呈现弥漫性或局灶性不均质，可伴甲状腺肿大、结节或血流信号异常（如“火海征”），是甲状腺疾病的常见影像学表现，本身无特异性。

二、常见病因

自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）：多为弥漫性低回声，伴甲状腺肿大，抗体（TPOAb/TGAb）常阳性，后期可进展为甲减；

甲亢（Graves病）：典型“火海征”，血流丰富，甲功示T3/T4升高、TSH降低；

甲状腺结节：局灶性不均质回声，需结合TI-RADS分级判断良恶性；

亚急性甲状腺炎：病毒感染所致，可伴局灶性低回声，病程具自限性。

三、症状特点

多数患者无特异性症状，原发病症状为核心：甲亢者心慌、手抖、体重下降；甲减者怕冷、乏力、水肿；甲状腺炎伴颈部隐痛或压痛。症状与超声表现可能不一致，需结合甲功及抗体综合判断。

四、诊断流程

首选甲状腺超声（评估结节、血流及回声）；

查甲功五项（TSH、T3、T4等）及抗体（TPOAb/TGAb）；

必要时行核素扫描（评估功能）或细针穿刺活检（明确结节性质）。

五、处理与注意事项

就医指征：出现明显症状（如心悸、水肿）、结节短期内增大、甲功异常；

治疗原则：炎症期对症（非甾体抗炎药），甲亢用甲巯咪唑，甲减用左甲状腺素，恶性结节需手术；

特殊人群：孕妇避免辐射检查，老年患者监测心功能，用药需遵医嘱，定期复查甲功及超声。