孕中期出血是怎么回事问

孕中期（13-27周）出血是妊娠中期常见症状，可能与先兆流产、胎盘位置异常、宫颈病变等多种因素相关，需结合检查明确原因并及时干预。

先兆流产相关出血

孕中期先兆流产多因激素波动、劳累或感染诱发，表现为少量阴道出血（粉红或褐色分泌物），可伴下腹坠胀或隐痛。临床研究显示约20%孕中期出血与此相关，需通过超声确认胚胎发育及孕酮水平，必要时遵医嘱保胎治疗。

胎盘位置异常

胎盘低置或前置胎盘是孕中期出血的重要原因（发生率10%-15%），表现为无痛性阴道出血，血色鲜红或暗红。随孕周增加，约30%胎盘低置可随子宫增大自行上移，但需超声动态监测位置，避免剧烈活动及性生活。

宫颈病变出血

孕期激素升高使宫颈充血脆弱，易诱发宫颈息肉或炎症出血（占5%-8%）。典型表现为少量鲜红色出血，无腹痛或腰酸，多在妇科检查时发现。需通过内诊或阴道镜排除宫颈病变，必要时局部处理。

其他诱因

性生活刺激、便秘（腹压增加）、腹部外伤或感染（如细菌性阴道炎）可能导致局部黏膜破损出血（占比约10%）。此类出血通常量少、色鲜红，无明显腹痛，需排查诱因并避免重复刺激，必要时抗感染治疗。

紧急警示与特殊情况

若出血量大（超过月经量）、伴剧烈腹痛、头晕乏力或胎动异常，提示胎盘早剥、子宫破裂等急症，需立即就医。妊娠合并凝血功能异常、生殖道畸形或滋养细胞疾病虽少见，但高危孕妇（如多次流产史、瘢痕子宫）应加强孕期监测，结合超声、血检等排查。

特殊人群注意：有流产史、瘢痕子宫或多胎妊娠者，建议孕中期每4周超声复查胎盘位置，减少出血风险。