糖尿病酮体高如何治疗问

糖尿病酮体高（提示糖尿病酮症或酮症酸中毒）需立即纠正代谢紊乱，核心治疗为快速补液、补充胰岛素、监测血糖与电解质，必要时急诊处理。

紧急补液与电解质纠正

酮症患者多存在严重脱水（失水可达体重10%），需立即静脉输注生理盐水或林格液，初始快速补液（1000-2000ml/小时），后续根据脱水程度调整（24小时总补液量约3000-5000ml）。同时监测血钠、血钾，补钾需结合尿量（≥40ml/h），避免低血钾风险。老年或心肾功能不全者需控制补液速度。

胰岛素治疗

胰岛素是降低酮体的关键，1型糖尿病或2型严重高血糖者需尽早启动。推荐短效胰岛素皮下注射（如每小时0.1-0.2U/kg）或静脉泵入，根据血糖和酮体水平调整剂量，避免低血糖（血糖降至13.9mmol/L后可加用5%葡萄糖）。

动态监测指标

每2-4小时检测血糖、尿酮体，每4-6小时监测血电解质与肾功能。若尿酮体持续阳性或血糖＞13.9mmol/L、血pH＜7.3，需立即就医。儿童、孕妇等特殊人群需缩短监测间隔。

饮食与营养支持

急性期（48小时内）以静脉补液为主，禁食或少量流质（如米汤）；病情稳定后逐步恢复低脂肪、适量碳水化合物饮食（如馒头、粥），避免高脂饮食加重代谢负担。肾功能不全者需限制蛋白质摄入。

特殊人群与预防复发

老年患者需警惕无症状酮症，肾功能不全者避免高渗溶液；孕妇、儿童需在医生指导下调整胰岛素剂量与补液方案。预防复发需规律使用降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），避免感染、手术等应激因素，定期复查糖化血红蛋白。