治疗类风湿性关节炎有哪些药问

类风湿性关节炎治疗药物主要分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素及植物药等类别，需结合病情个体化选择。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，可快速缓解疼痛与肿胀，但无法延缓关节破坏。长期使用需警惕胃肠道损伤（如溃疡出血）、心血管风险，胃溃疡、心衰及肝肾功能不全者慎用，老年人需减量。

改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤为首选基础用药，联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。起效较慢（2-3个月），但能延缓骨破坏、阻止病情进展。常见副作用为骨髓抑制（白细胞/血小板下降）、肝损伤，需定期监测血常规及肝功能，孕妇、哺乳期女性禁用。

生物制剂

针对特定炎症因子：TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）等。适用于传统DMARDs疗效不佳或病情严重者，可显著降低关节破坏风险。但可能增加感染（结核、肺炎）、肿瘤风险，用药前需筛查结核、乙肝，心衰患者慎用。

糖皮质激素

短期用于快速控制急性炎症，如泼尼松（5-10mg/日）。长期使用（＞3个月）易引发骨质疏松、高血糖、高血压等，糖尿病、高血压、骨质疏松患者慎用。需缓慢减量停药，避免反跳或肾上腺功能减退。

植物药

如雷公藤多苷、白芍总苷等，具有抗炎调节免疫作用，可辅助改善症状。常见副作用为胃肠道反应（恶心、腹泻）、肝损伤，肝肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用，需在医生指导下使用。

（注：以上药物均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药，特殊人群用药前需评估风险。）