痛风是什么问题问

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积引发的晶体相关性关节炎，由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发急性炎症反应。

一、病因与病理机制：高尿酸血症是根本诱因，尿酸由嘌呤代谢生成，排泄主要经肾脏完成。男性40岁以上、女性绝经后高发，因雌激素影响尿酸排泄。高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动、高血压、糖尿病等是主要危险因素。

二、临床表现特征：急性发作期多为单关节突然剧痛、红肿、皮温升高，常见于第一跖趾关节，数天至一周缓解。间歇期无症状但血尿酸持续升高，慢性期形成痛风石（关节周围硬结），可致关节畸形、肾脏损害（尿酸盐肾病、肾结石）。

三、诊断与鉴别要点：诊断依赖血尿酸水平（男性＞420μmol/L、绝经后女性＞360μmol/L）、典型急性关节炎发作史及尿酸盐结晶检查。需排除类风湿关节炎、化脓性关节炎等继发性痛风，后者多由肾功能不全、血液病等引发。

四、治疗核心原则：急性发作期用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状；缓解期长期降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），药物包括别嘌醇、非布司他（抑制生成）或苯溴马隆（促进排泄），治疗需个体化。

五、预防与特殊人群管理：非药物干预优先，低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入＜300mg）、每日饮水2000ml以上、控制体重（BMI18.5~23.9）。儿童罕见，家族性高尿酸血症者需监测；老年人避免肾毒性药物，糖尿病患者同步控糖；女性绝经后需加强运动、减少酒精摄入。