痛风病注意问

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，形成尿酸盐结晶诱发关节炎症的代谢性疾病，管理需从饮食、生活方式、药物、监测及特殊人群需求综合干预。

饮食控制是基础

限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精，尤其啤酒）及高果糖饮料摄入，研究表明果糖可促进尿酸生成。鼓励低嘌呤食物（蔬菜、牛奶、鸡蛋），每日饮水1500-2000ml，肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量，以促进尿酸排泄。

生活方式需长期坚持

肥胖是痛风危险因素，减重目标明确（BMI控制在18.5-24.9），规律有氧运动（如快走、游泳）避免剧烈运动（乳酸堆积影响尿酸排泄）。关节保暖防受凉，避免受伤、过度劳累，急性发作期需严格休息，避免热敷。

药物治疗需规范

急性发作期用秋水仙碱、非甾体抗炎药（布洛芬等）或糖皮质激素；缓解期降尿酸治疗选别嘌醇、非布司他或苯溴马隆，需遵医嘱调整剂量，定期监测肝肾功能（如别嘌醇过敏风险、非布司他心脑血管安全性研究提示需谨慎）。

尿酸监测与发作应对

血尿酸控制目标：普通患者＜360μmol/L，合并痛风石或频繁发作＜300μmol/L，需每3个月复查尿酸、肝肾功能。急性发作时立即休息、冰敷（避免热敷），及时就医用药，禁用阿司匹林等升高尿酸药物。

特殊人群需个体化管理

老年人（合并高血压/糖尿病）慎用肾毒性药物；孕妇哺乳期优先非药物干预（饮食+生活方式）；肾功能不全者禁用苯溴马隆，调整别嘌醇剂量；合并心血管疾病者避免非布司他，优先降尿酸安全药物，用药前需全面评估风险。

（注：以上内容为医疗健康科普，具体诊疗请遵医嘱）