如何治疗痛风脚问

痛风脚即痛风性关节炎急性发作时的足部症状，治疗需分阶段控制急性症状、长期管理尿酸水平，同时结合非药物干预与特殊人群调整。

一、急性发作期快速缓解症状

急性发作时以休息、局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）和抬高患肢为主，避免负重加重损伤。药物选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

二、缓解期长期降尿酸治疗

目标是将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作者建议控制在300μmol/L以下。药物分两类，抑制尿酸生成（如黄嘌呤氧化酶抑制剂）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆），具体用药需结合肾功能及尿酸排泄情况选择。

三、非药物干预贯穿全程

低嘌呤饮食为基础，避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入。每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。超重或肥胖者通过规律运动（如游泳、快走）和饮食控制减重，每周减重不超过0.5-1kg。

四、特殊人群管理

老年患者需监测肾功能，避免肾毒性药物，用药期间定期检查肾功能指标。女性绝经后雌激素水平下降可能影响尿酸代谢，建议每3-6个月检查尿酸并调整生活方式。合并高血压、糖尿病者，需同时管理基础病。儿童和孕妇不建议使用降尿酸药物，急性发作以休息、冷敷为主，必要时就医。

五、长期健康监测与随访

定期复查血尿酸、肝肾功能及关节影像学检查，每1-3个月监测尿酸水平，每年进行关节超声或双能CT评估痛风石及关节损伤。记录发作频率、诱因及药物反应，避免自行停药或调整剂量，预防痛风石形成和关节畸形。