痛风的相关症状介绍问

痛风是一种晶体相关性关节炎，核心症状为急性发作的关节红肿热痛，多累及第一跖趾关节，常伴高尿酸血症基础，易反复发作并可形成痛风石。

典型急性发作表现

多突然起病，夜间或清晨高发，首发于第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝等关节。发作时关节红肿、皮温升高、剧痛难忍，活动严重受限，数小时内达疼痛高峰，持续3-10天可自行缓解，但易间隔数周或数月复发。

高尿酸血症的关联作用

血尿酸＞420μmol/L时，尿酸盐结晶易析出沉积。仅10%-20%高尿酸血症者会发展为痛风，女性因雌激素保护作用，多在绝经后发病；男性高发，与遗传、饮食（高嘌呤摄入）及肾功能排泄异常相关。

间歇期与慢性期症状演变

急性发作缓解后进入间歇期，患者可无症状，但血尿酸仍偏高。若长期未控制，尿酸盐结晶持续沉积，逐渐形成痛风石，常见于耳廓、关节周围，破溃后排出白色尿酸盐结晶，严重时导致关节畸形、活动受限，甚至肾功能损害。

特殊人群症状特点

老年人：症状不典型，多关节受累或隐匿起病，需警惕与类风湿关节炎混淆；

儿童：罕见，多与遗传代谢病（如Lesch-Nyhan综合征）相关；

孕妇：因激素变化尿酸排泄增加，发作风险降低，但产后易复发；

肾功能不全者：尿酸排泄减少，高尿酸血症更显著，症状重且易合并感染。

鉴别诊断要点

急性发作需与化脓性关节炎（伴全身感染症状，关节液细菌培养阳性）、类风湿关节炎（对称性多关节炎，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性）、假性痛风（焦磷酸钙沉积病，多见于膝关节，关节液见焦磷酸钙结晶）鉴别，关节液检查是关键。