尿酸500多问

尿酸500多μmol/L属于高尿酸血症，需重视生活方式调整及潜在健康风险

明确诊断与危害：尿酸500多μmol/L（男性＞420μmol/L、女性＞357μmol/L）已达高尿酸血症诊断标准。长期高尿酸会导致尿酸盐结晶沉积关节（引发痛风）、肾脏（肾结石、慢性肾病）及心血管系统损害。

核心干预：生活方式调整：

-低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入，增加蔬菜、全谷物、低脂奶；

-限酒控糖：酒精（尤其是啤酒）和高果糖饮料会抑制尿酸排泄，建议每日饮水2000ml以上促进尿酸排出；

-体重管理：超重者减重5%-10%可显著改善尿酸水平，避免快速减重（易诱发痛风）。

特殊人群需谨慎：

-合并高血压、糖尿病、高血脂者，高尿酸是代谢综合征“第五高”，需更严格控制；

-肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者慎用苯溴马隆（促尿酸排泄药），优先选择抑制尿酸生成药（如别嘌醇）；

-孕妇、哺乳期女性以安全饮食调整为主，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）影响胎儿。

药物治疗需规范：若生活方式干预3个月后尿酸仍＞480μmol/L，或有痛风发作史、肾结石、肾功能异常，需在医生指导下用降尿酸药，如别嘌醇、非布司他（抑制生成）或苯溴马隆（促进排泄），勿自行用药。

定期监测不可少：建议每3-6个月复查血尿酸，每年评估肾功能、尿微量白蛋白，痛风发作时及时就医，避免关节畸形或肾功能不可逆损伤。

注：高尿酸血症是可防可控的慢性病，需长期管理，切勿因无症状忽视干预。