头晕目眩恶心天旋地转问

头晕目眩伴恶心、天旋地转是临床常见症状，核心机制为前庭系统、中枢神经或全身代谢失衡，需结合病因与症状特点初步判断，高危情况需紧急就医。

一、常见病因分类

分为三类：1.前庭性疾病（耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等，因内耳平衡器官功能异常引发，常伴恶心呕吐，无肢体瘫痪）；2.中枢性疾病（脑卒中、脑供血不足等，多伴头痛、肢体麻木，需排除颅内病变）；3.全身性疾病（低血糖、低血压、贫血等，与代谢或循环功能异常相关，常伴乏力、面色苍白）。

二、典型疾病特点

耳石症多在翻身、抬头时突发眩晕，持续数秒至1分钟，无听力异常；梅尼埃病为反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降及耳闷；颈椎病眩晕与颈部活动相关，伴颈肩僵硬、肢体麻木；心脑血管病（如脑梗死/出血）多伴头痛、肢体无力、言语障碍，属急症需优先排查。

三、紧急就医指征

①突发剧烈眩晕伴头痛呕吐、肢体活动障碍、言语不清；②高热、意识模糊、抽搐；③老年人或高血压/糖尿病患者出现上述症状；④反复发作超过24小时未缓解。出现上述情况需立即拨打急救电话或前往急诊，排查心脑血管、颅内病变等高危病因。

四、日常应对建议

发作时保持安静，坐下/躺下，避免强光和快速动作；耳石症可尝试“Epley复位法”（需专业指导）；低血糖者可口服糖水/含糖饮料；高血压患者监测血压，避免突然起立；避免熬夜、久坐、情绪波动，减少高盐高脂饮食。

五、特殊人群注意

老年人需排查心脑血管病，随身携带硝酸甘油/降压药；孕妇避免长时间站立，定期监测血压；儿童眩晕多与感染、外伤相关，若伴发热、耳痛需排查中耳炎，禁用耳毒性药物。