痛风是哪里痛问

痛风最典型的疼痛部位是单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），常表现为突发的剧烈疼痛、红肿热痛，夜间或清晨易发作。

第一跖趾关节：最常见首发部位

约60%~70%痛风患者首次发作于此，因下肢末端（尤其是脚趾）温度低、血流缓慢，尿酸盐易在此过饱和沉积形成结晶，引发急性炎症。典型表现为大脚趾内侧红肿、触痛剧烈，疼痛呈刀割样或撕裂样，持续数天至2周，常因高嘌呤饮食、饮酒诱发。

足背与踝关节：炎症扩散常见部位

部分患者炎症可扩散至足背区域或踝关节，表现为关节周围软组织肿胀、皮温升高等，按压时疼痛明显。若未规范治疗，首次发作后易累及多个足关节，形成“多关节受累”特征，但仍以单侧为主。

膝关节：病情进展后常见部位

病程＞5年的患者中，约30%可出现膝关节疼痛，尿酸盐结晶沉积于关节腔及周围组织，导致关节肿胀、积液，屈伸活动时疼痛加剧，易被误认为风湿性关节炎，需结合血尿酸水平及影像学检查鉴别。

手指关节：少数男性患者受累

约5%~8%男性患者会累及手指，以远端指间关节为主，表现为局部红肿、疼痛，血尿酸常显著升高，且多伴随高尿酸血症持续数年。女性患者罕见，若出现需排除类风湿关节炎等其他疾病。

其他部位：少见但需警惕

肘关节（鹰嘴处）、腕关节等部位疼痛少见，多出现于痛风石较大时，因尿酸盐结晶压迫周围组织或神经，引发持续性钝痛，严重时伴关节畸形或活动障碍。

特殊人群注意事项

老年人、肾功能不全者可能疼痛部位不典型，需结合血尿酸、关节超声或双能CT确诊；糖尿病患者需警惕高尿酸与糖尿病肾病共存，避免因血糖波动掩盖症状，建议定期监测相关指标。