1型和2型糖尿病的鉴别有哪些问

1型与2型糖尿病的鉴别核心在于发病机制、胰岛素依赖程度及并发症特点，需结合年龄、症状、胰岛素分泌状态综合判断。

发病年龄与起病特点

1型糖尿病多见于青少年（<30岁），少数成年发病，起病急骤，短期内出现明显症状；2型以中老年（>40岁）为主，近年青少年肥胖人群中发病率上升，起病隐匿，早期可无症状，病程进展缓慢。

病因与病理机制

1型由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，遗传易感+病毒感染等为主要诱因；2型以胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降）为核心，伴β细胞功能进行性衰退，与遗传、肥胖、缺乏运动等环境因素密切相关。

临床症状与急性并发症

1型典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），易发生酮症酸中毒（DKA），严重时昏迷；2型症状轻或无症状，常因视力模糊、皮肤感染等并发症发现，酮症罕见，老年患者易出现高渗性高血糖综合征（HHS）。

胰岛素需求与治疗

1型胰岛素绝对不足，需终身外源性胰岛素治疗，低血糖风险高；2型早期呈高胰岛素血症，初期通过生活方式干预、口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）控制，晚期胰岛素分泌不足，部分需联合胰岛素。

并发症风险差异

1型以微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变）较早出现，大血管并发症（心梗、脑梗）晚于2型；2型以大血管病变（心脑肾疾病）更常见且发病早，微血管病变发生率低于1型，但老年患者风险叠加。

特殊人群注意事项

1型儿童青少年需家长协助监测血糖，避免低血糖；2型老年患者合并高血压、高血脂时，优先选择对心血管安全的药物（如SGLT-2抑制剂），肥胖者需积极减重。