糖尿病血糖高如何控制问

糖尿病血糖高需通过科学饮食、规律运动、血糖监测、规范用药及特殊人群个体化管理综合控制，以降低并发症风险。

科学饮食管理

控制每日总热量摄入，碳水化合物占比45%-60%（优先全谷物、杂豆、高纤维蔬菜），减少精制糖（甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品、植脂末），定时定量进餐，每餐七八分饱，避免暴饮暴食。

规律运动干预

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟，运动前后监测血糖，避免空腹（血糖＜4.4mmol/L）或血糖＞13.9mmol/L时运动，随身携带糖果预防低血糖。

血糖动态监测

每日监测空腹及三餐后2小时血糖（目标空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），每周1-2天加测夜间血糖，使用动态血糖监测（CGM）系统可全面掌握血糖波动，记录数据供医生调整治疗方案。

规范药物治疗

根据病情遵医嘱选用药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等），不自行停药或调整剂量，每月复查空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c，目标＜7%），每年评估肝肾功能及并发症风险。

特殊人群个体化管理

老年人：避免强效降糖药，优先选择二甲双胍、胰岛素促泌剂，血糖目标可放宽至空腹＜8.3mmol/L，餐后＜11.1mmol/L，预防低血糖；

妊娠期：HbA1c目标＜5.5%-6%，首选胰岛素，禁用口服药，严格控糖同时保证胎儿发育；

肾功能不全者：慎用二甲双胍（eGFR＜30ml/min禁用），优先选择胰岛素或DPP-4抑制剂，定期监测肾功能。