得了脚痛风的治疗方法有哪些呢问
得了脚痛风的治疗方法有哪些呢
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脚痛风治疗需分阶段科学管理,急性期以快速缓解症状为主,缓解期及慢性期需长期控制尿酸达标,结合生活方式调整与特殊人群个体化策略,以降低复发风险。
一、急性发作期快速干预
需尽早启动药物治疗以缓解红肿热痛。一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸),症状严重或NSAIDs不耐受者可短期使用糖皮质激素(如泼尼松)。注意:秋水仙碱需规范小剂量用药,避免过量引发腹泻、恶心等不良反应。
二、长期降尿酸治疗
目标血尿酸<360μmol/L(合并痛风石或频繁发作者<300μmol/L)。药物分两类:抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他)和促进排泄(苯溴马隆、丙磺舒)。用药从小剂量开始,逐步调整至达标,定期监测尿酸、肝肾功能,警惕别嘌醇过敏(需HLA-B*5801基因检测)、非布司他心血管风险及苯溴马隆尿路结石禁忌。
三、生活方式与饮食调整
基础治疗需严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤)及酒精(尤其啤酒、白酒),避免高果糖饮料。控制体重,每日饮水≥2000ml(白开水、淡茶水为宜),避免剧烈运动或突然受凉,减少急性发作诱因。
四、特殊人群治疗注意
老年人、肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量,避免苯溴马隆尿路结石禁忌;合并心血管疾病者慎用非布司他;孕妇哺乳期优先生活方式调整,避免使用降尿酸药物;药物过敏史者需避免对应药物(如别嘌醇过敏者禁用)。
五、长期管理与预防复发
定期复查尿酸及肝肾功能(每3-6个月),降尿酸期间监测药物安全性指标。避免熬夜、过度劳累等诱发因素,急性发作时及时就医调整方案,防止病情进展为慢性痛风石或关节破坏。
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