双髋骨性关节炎怎么治问

双髋骨性关节炎以综合治疗为核心，通过生活方式调整、药物干预、康复锻炼、辅助器具及必要时手术，延缓关节退变、缓解疼痛、改善功能。

一、非药物治疗为基础

调整生活方式，避免深蹲、爬楼梯、长时间负重行走，减少髋部关节磨损；控制体重（BMI目标<24kg/m2）以减轻关节负荷。推荐低冲击运动如游泳、骑自行车，配合髋部肌群（臀中肌、臀大肌）等长收缩训练增强稳定性。老年人需在家人协助下进行，避免跌倒或关节过度牵拉。

二、药物治疗需个体化选择

口服药物：非甾体抗炎药（塞来昔布、依托考昔）缓解疼痛；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛；关节软骨保护剂（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）对部分患者有效（争议存在但可尝试）。外用可选双氯芬酸二乙胺乳胶剂、辣椒碱乳膏。NSAIDs可能增加胃肠道/心血管风险，胃溃疡、心衰患者慎用；肝肾功能不全者需监测指标，孕妇哺乳期遵医嘱。

三、物理治疗与康复锻炼

急性期冷敷（15分钟/次）减轻炎症，慢性期热敷促进循环；超声波、经皮神经电刺激（TENS）可缓解疼痛。康复重点：髋部轻柔屈伸训练（关节活动度），臀肌、核心肌群渐进抗阻训练（如侧桥、臀桥）。心脑血管疾病患者需在康复师指导下控制运动强度。

四、辅助器具减轻关节负担

单侧手杖（握于健侧手）、四轮助行器分散髋部负荷；髋关节矫形鞋垫调整下肢力线。使用时确保地面干燥防滑，视力不佳者建议有人陪护，避免跌倒。

五、手术治疗适用于终末期患者

保守治疗无效且疼痛/功能障碍严重时，可考虑关节镜清理术（年轻患者）、股骨近端截骨术（力线异常者）、人工髋关节置换术（终末期）。高龄、严重心肺疾病者需多学科评估手术耐受性。