糖尿病怎么检查治问

糖尿病的检查与治疗需通过多维度指标确诊并综合干预。

一、检查诊断

核心指标包括空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%），符合其一即可诊断。特殊人群需调整标准：孕妇采用妊娠糖尿病诊断（空腹≥5.1mmol/L）；老年患者需排除应激性高血糖干扰，必要时行OGTT试验明确糖耐量状态。

二、基础管理（五驾马车之饮食与运动）

饮食控制以低GI食物为主（如全谷物、杂豆），每日主食150-250g，蛋白质占比20-30%，脂肪<30%；规律运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），老年患者需避免空腹或极端天气运动。

三、药物治疗

2型糖尿病首选二甲双胍（无禁忌时长期使用）；口服药失效或严重并发症者加用SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；1型糖尿病及妊娠糖尿病需用胰岛素。特殊人群：孕妇禁用口服药，肾功能不全者慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用）。

四、血糖监测

1型或血糖不稳定者每日测4-7次（空腹、三餐后2h、睡前）；2型稳定者每周1-2天监测空腹/餐后2h。动态血糖监测（CGM）可捕捉24小时血糖波动，辅助调整方案；低血糖时立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁）。

五、特殊人群管理

老年患者：避免超长效磺脲类药物，优先选择二甲双胍或DPP-4抑制剂（如西格列汀）；儿童需家长协助监测血糖，运动前补充零食；终末期肾病者禁用SGLT-2抑制剂，改用胰岛素或GLP-1受体激动剂。

注：治疗方案需由内分泌科医生结合个体情况制定，不可自行调整药物。