肠系淋巴结发炎的症状问

肠系膜淋巴结炎是儿童及青少年常见的腹痛原因，典型症状为反复发作的脐周/右下腹隐痛、发热及消化道症状，多数可自愈。

腹痛特点：

疼痛以脐周或右下腹为主，性质多为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，可呈阵发性发作，程度轻重不一。发作时腹部柔软，无固定压痛点，缓解期症状减轻。与急性阑尾炎（右下腹固定压痛、持续剧痛）、肠套叠（果酱样便）等急腹症有显著区别。

全身及消化道症状：

多数患者伴轻至中度发热（38℃左右），部分高热；常出现恶心、呕吐（儿童多见）、腹泻或便秘，少数伴食欲下降、乏力、精神不振。症状持续1-2周，经对症处理后可缓解，无明显后遗症。

特殊人群表现差异：

儿童（5-10岁高发）：腹痛部位不固定、反复发作特点明显，与免疫力低下、病毒（如柯萨奇病毒）或细菌感染相关；

成人罕见：多因腹腔感染（如盆腔炎）、结核或EB病毒感染引发，可能伴体重下降、夜间盗汗，需排查器质性疾病；

免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）：症状迁延，需警惕结核或慢性感染。

鉴别诊断关键：

需与急性阑尾炎（右下腹固定压痛）、急性胃肠炎（呕吐腹泻更重）、肠结核（伴低热、盗汗）等鉴别。若腹痛持续加重、高热不退、呕吐频繁或血便，需紧急就医排除急腹症。

诊断与处理原则：

诊断：依赖病史（近期感染史）、体格检查及超声（显示腹腔淋巴结肿大，直径＞1cm，形态规则）；

治疗：以对症为主，如退热、止痛、补液（呕吐严重者），病毒性感染无需抗生素，细菌性感染遵医嘱用抗生素；

预后：多数可自愈，少数反复发作需排查潜在病因（如结核、克罗恩病）。

提示：若腹痛反复或症状加重，建议及时就诊儿科或消化科，避免延误诊治。