风湿免疫全套检查项目问

风湿免疫全套检查通过检测炎症指标、自身抗体、免疫球蛋白等，辅助诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病，评估疾病活动度与预后。

一、炎症标志物检测

主要包括血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及血小板计数。ESR反映红细胞沉降速度，CRP为急性炎症敏感指标，血小板升高提示慢性炎症或血栓风险。特殊人群如孕妇、老年人ESR生理性/病理性升高需结合临床，肾功能不全者CRP可能受肌酐干扰，需动态监测。

二、自身抗体谱筛查

抗核抗体（ANA）是自身免疫病筛查基础，类风湿因子（RF）在类风湿关节炎中阳性率约70%，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性更高（＞90%）。系统性红斑狼疮（SLE）患者抗dsDNA抗体阳性率约90%，干燥综合征常见抗SSA/SSB抗体。老年人可能出现低滴度ANA假阳性，需结合症状判断。

三、关节液检查（必要时）

对关节腔积液进行白细胞分类、结晶分析（如尿酸盐、焦磷酸钙结晶），鉴别化脓性、类风湿性或痛风性关节炎。特殊人群关节穿刺需评估凝血功能，凝血障碍者避免操作，糖尿病患者需严格无菌操作预防感染。

四、免疫球蛋白与补体检测

IgG、IgA、IgM反映体液免疫状态，系统性红斑狼疮活动期补体C3、C4常降低。慢性感染或自身免疫病可致免疫球蛋白升高，免疫球蛋白缺乏者需警惕反复感染风险。肾功能不全者补体C3可能代偿性升高，需结合肾功能指标综合判断。

五、特异性抗体检测

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与血管炎相关（如韦格纳肉芽肿），抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体等）与血栓、习惯性流产相关。肿瘤患者可能出现低滴度ANCA，需排除感染或自身免疫病，避免假阳性干扰诊断。