女性甲减的治疗问

女性甲减的治疗以左甲状腺素钠替代治疗为核心，需结合病因、年龄及个体情况制定方案，定期监测调整剂量。

一、明确诊断与病因

女性甲减需结合症状（怕冷、乏力、体重增加等）、甲状腺功能指标（TSH、FT4降低）及抗体（TPOAb、TgAb阳性提示自身免疫性），必要时行甲状腺超声或核素扫描明确病因。桥本甲状腺炎（最常见）需长期随访，避免漏诊继发性甲减（垂体/下丘脑疾病）。

二、规范药物替代治疗

首选左甲状腺素钠片（Levothyroxine），剂量需个体化：成人初始25-50μg/日，每4-6周复查TSH，逐步调整至目标值（一般0.5-2.0mIU/L）；亚临床甲减（TSH4.5-10mIU/L）无症状者可暂观察，合并血脂异常或甲状腺肿大时启动治疗。

三、特殊人群治疗调整

孕妇甲减需严格控制TSH<2.5mIU/L（孕早期），产后6周复查，剂量较孕前增加20%-30%；老年患者从小剂量（12.5-25μg/日）起始，避免心动过速或心肌缺血；青春期甲减需按1.6μg/kg/日计算剂量，避免影响生长发育。

四、生活方式与营养支持

均衡饮食，适量摄入碘（内陆地区每日120μg，沿海/高碘饮食者需控制），桥本甲状腺炎患者避免海带、紫菜等高碘食物；规律作息，避免熬夜与过度劳累，适度运动（如瑜伽、快走）增强免疫力；保持情绪稳定，压力管理避免加重免疫紊乱。

五、定期监测与长期随访

普通患者每6-12个月复查TSH、FT4；调整治疗期间每4-6周监测；孕妇需每2-4周复查。漏服药物应晨起空腹补服，与牛奶、钙剂间隔4小时；合并糖尿病、红斑狼疮等自身免疫病时，需协同管理甲状腺功能，避免药物相互作用。