孕妇糖尿病筛查流程问

孕妇糖尿病筛查流程

孕妇糖尿病筛查流程通过明确时机、规范方法、精准诊断、综合干预及长期随访，实现妊娠糖尿病（GDM）早发现早管理，降低母婴并发症风险。

筛查时机与对象

所有孕妇建议于孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；高危人群（BMI≥28、糖尿病家族史、既往GDM史、巨大儿分娩史等）需提前至首次产检或孕12周前检测空腹血糖，异常者增加监测频率。

筛查方法与诊断标准

采用75gOGTT：试验前禁食8-14小时，5分钟内口服75g葡萄糖，分别测空腹、1小时、2小时血糖。诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项任一超标即可确诊GDM。

结果解读与分类

正常：空腹<5.1mmol/L、1小时<10.0mmol/L、2小时<8.5mmol/L；

糖耐量受损（IGT）：空腹5.1-7.0mmol/L或1小时10.0-11.1mmol/L或2小时8.5-11.1mmol/L，需干预；

GDM：三项任一超标，需启动控糖管理。

干预措施

以生活方式干预为核心：控制饮食（碳水化合物占50-60%，每日热量较孕前增加10%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如散步）。若血糖不达标（空腹≥5.3mmol/L、餐后2小时≥6.7mmol/L），可在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素）。

随访与长期管理

筛查后1-2周复查血糖，产后6-12周再次行OGTT确认糖代谢状态。肥胖孕妇（BMI≥30）需更严格控糖（空腹<5.0mmol/L），产后每年监测空腹血糖，预防2型糖尿病发生。