血糖高并发症问

血糖长期控制不佳会引发多系统并发症，是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因，需早期预防与规范管理。

糖尿病肾病

持续高血糖通过非酶糖基化反应损伤肾小球微血管，临床以微量白蛋白尿为早期信号，随病情进展可发展为肾衰竭。《中国糖尿病肾病防治指南》建议定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg），必要时使用ACEI/ARB类药物。老年、合并高血压者需更严格监测肾功能。

糖尿病视网膜病变

高血糖引发视网膜毛细血管闭塞、微血管瘤形成，导致视力下降甚至失明。流行病学调查显示，糖化血红蛋白每升高1%，失明风险增加25%。建议每年进行眼底检查，严格控糖可使病变进展风险降低35%，必要时激光光凝或抗VEGF治疗。妊娠期糖尿病女性需增加筛查频次。

糖尿病神经病变

周围神经病变表现为对称性“袜套样”麻木、疼痛，自主神经病变可致胃轻瘫、体位性低血压。机制与微血管缺血、多元醇通路激活相关，需综合控糖，甲钴胺等营养神经药物辅助治疗。肾功能不全者需调整药物剂量，避免低血糖诱发神经病变急性加重。

心脑血管疾病

糖尿病患者冠心病、脑卒中风险显著升高，动脉粥样硬化进程加速3-5年。SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）等新型降糖药可降低心肾事件风险。急性心梗患者需避免低血糖，老年患者需加强血糖波动管理。

糖尿病足

神经病变、缺血性病变、感染共同作用导致足部溃疡与截肢风险。每日检查足部皮肤，穿宽松鞋袜，间歇性跛行或足部异常需及时就诊。特殊人群如老年、合并外周动脉疾病者，需定期血管评估，控制血糖、血脂达标（LDL-C＜1.8mmol/L）。