肠胃炎怎么检查出来的问

肠胃炎的检查方法需结合临床症状、基础检验及内镜/影像学检查综合判断，核心方法包括病史采集、病原学检测、内镜观察及鉴别诊断等。

临床评估与基础检验

医生通过详细问诊（症状类型、持续时间、诱因）和体格检查（腹部压痛、肠鸣音活跃/减弱）初步判断；结合血常规（白细胞及中性粒细胞判断感染类型）、粪常规+潜血（明确肠道炎症或出血）及呕吐物/粪便培养（排查食物中毒或致病菌）辅助诊断。老年人免疫功能低下时，感染指标可能不典型，需结合腹泻频率、脱水程度综合判断。

实验室与病原学检测

血常规可区分细菌（白细胞升高）或病毒感染（白细胞正常）；粪常规+潜血观察红白细胞、血便；粪便培养分离致病菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）；病毒感染（如诺如病毒）需行核酸检测。孕妇感染诺如病毒时，需优先排查脱水风险，避免电解质紊乱影响胎儿。

内镜与影像学检查

胃镜/肠镜直接观察胃肠黏膜炎症、充血或出血，明确炎症部位及程度；腹部超声辅助排查腹腔并发症（如胆囊炎、胰腺炎）。儿童行内镜检查需镇静，成人耐受普通胃肠镜；肠梗阻或疑似穿孔者，建议CT平扫明确病情。

特殊病原检测

怀疑病毒感染（如轮状病毒）时，粪便病毒核酸检测快速确诊；寄生虫感染（如贾第虫）需粪便虫卵/抗原检测。免疫缺陷者（如糖尿病、长期用激素者）感染后病程迁延，需缩短检测间隔，动态监测炎症指标。

鉴别诊断与风险评估

血常规异常伴剧烈腹痛时，需排除急性阑尾炎（右下腹压痛）、胰腺炎（淀粉酶升高）；CT可排查肠梗阻、消化道穿孔。老年人合并冠心病/肾功能不全时，需结合肌酐、乳酸等指标评估脱水及脏器功能。

注意：药物仅对症使用（如抗生素、蒙脱石散、益生菌），具体用药需遵医嘱。