孕妇查甲亢问

孕妇查甲亢是孕期甲状腺功能筛查的重要内容，可通过检测甲状腺激素水平及相关抗体，早期识别甲亢风险，降低妊娠并发症发生率。

1.检查项目及指标：核心指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TSH是评估甲状腺功能的敏感指标，正常参考范围0.1~2.5mIU/L，孕早期因激素波动可适当降低至0.1~2.0mIU/L；游离T3、游离T4升高提示甲亢可能，TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎风险，与流产、早产相关。

2.检查时机：建议孕前3个月至孕早期8周前完成首次筛查，高危人群（有甲状腺疾病史、自身免疫病、家族史、既往流产史）需在孕前即筛查；首次产检必查，孕中晚期每1~2月复查，尤其对TPOAb阳性或既往甲亢史孕妇。

3.甲亢对妊娠的影响：未控制甲亢可增加妊娠高血压、早产、胎儿宫内生长受限风险，新生儿可能出现甲亢或永久性甲减。临床研究显示，甲亢孕妇妊娠并发症发生率较正常人群升高约2.3倍，早产率增加1.8倍。

4.特殊人群注意事项：有甲状腺疾病史孕妇需增加监测频率，如TPOAb阳性者孕早期TSH＞2.5mIU/L需启动干预；有甲亢症状（持续心慌、手抖、体重不增反降）者应尽快就医；哺乳期甲亢优先选择丙硫氧嘧啶，需严格遵医嘱调整剂量，避免药物过量。

5.治疗原则：确诊甲亢后优先非药物干预，如低碘饮食（每日碘摄入＜200μg）、避免剧烈运动；必要时使用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），用药期间需每月监测甲状腺功能，目标控制TSH在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持在正常范围上限，避免因药物不足导致胎儿发育异常或肝损伤。