慢性萎缩性胃炎伴糜烂吃什么药问

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的核心治疗药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、幽门螺杆菌根除药物、促动力药及对症支持药物，需结合病情个体化用药。

一、根除幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因，需优先根除。推荐铋剂四联方案（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等（具体组合需结合当地耐药情况）。特殊人群（如肝肾功能不全、孕妇）需在医生指导下调整方案。

二、抑酸治疗

胃酸过度分泌会加重黏膜损伤，需抑制胃酸。质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑是首选，通过持久抑制胃酸分泌促进糜烂愈合；H受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期缓解症状。长期使用PPI需监测骨密度（尤其老年患者），避免与氯吡格雷等药物联用。

三、胃黏膜保护剂

直接修复糜烂面并增强黏膜屏障。常用药物包括硫糖铝（形成物理保护膜）、瑞巴派特（促进黏液分泌）、替普瑞酮（改善黏膜血流）。肾功能不全者慎用铋剂类保护剂，孕妇、哺乳期女性需评估用药风险。

四、促动力药

适用于伴腹胀、早饱等胃动力不足者。多潘立酮、莫沙必利可促进胃排空，减少胆汁反流。多潘立酮需警惕心脏相关不良反应（QT间期延长风险），心脏病患者慎用；莫沙必利可能引起腹泻，老年患者需调整剂量。

五、特殊人群与对症支持

萎缩性胃炎常伴随维生素B12、叶酸吸收障碍，可补充复合维生素。消化酶制剂（如复方消化酶）可改善消化不良症状。糖尿病患者避免使用含糖胃黏膜保护剂；儿童、哺乳期女性用药需严格遵循医生建议，避免自行用药。

注：所有药物需在消化科医生指导下使用，定期复查胃镜评估糜烂及萎缩程度，避免长期滥用抑酸药或抗生素。