区别单纯性肥胖症与库欣综合征的检查有哪些问

一、皮质醇节律检测：库欣综合征患者皮质醇分泌节律消失，早晨皮质醇水平显著升高，夜间无法出现生理性下降，24小时尿游离皮质醇（UFC）水平较正常参考值上限升高2倍以上；单纯性肥胖症患者皮质醇节律正常，UFC水平处于正常范围内，昼夜波动符合生理规律。

二、地塞米松抑制试验：库欣综合征患者小剂量地塞米松抑制试验结果为阳性（服药后皮质醇水平无法被抑制至正常范围），大剂量地塞米松抑制试验仅少数垂体性库欣综合征患者可被抑制；单纯性肥胖症患者服药后皮质醇水平可被明显抑制（小剂量抑制试验阴性，大剂量抑制试验多数阳性）。

三、ACTH水平及动态检测：库欣综合征患者血促肾上腺皮质激素（ACTH）水平可能升高（垂体性或异位ACTH综合征）或降低（肾上腺腺瘤/癌），ACTH兴奋试验显示皮质醇反应亢进；单纯性肥胖症患者ACTH水平正常，ACTH刺激试验无异常反应。

四、影像学检查：垂体MRI或肾上腺CT/MRI，库欣综合征患者可能发现垂体微腺瘤（垂体性库欣综合征）、肾上腺腺瘤/增生（肾上腺性库欣综合征）或异位ACTH分泌肿瘤；单纯性肥胖症患者垂体及肾上腺影像学检查无异常表现，无占位性病变。

五、代谢指标及并发症检查：库欣综合征患者常伴随空腹血糖升高、糖化血红蛋白（HbA1c）升高、血脂紊乱（甘油三酯、胆固醇升高）及骨密度降低；单纯性肥胖症患者代谢指标异常程度较轻，骨密度多正常或略高，血糖血脂异常与脂肪堆积程度相关，无典型糖脂代谢紊乱表现。特殊人群提示：儿童库欣综合征患者可能出现生长发育迟缓，单纯性肥胖儿童身高增长正常；长期使用糖皮质激素者需警惕医源性库欣综合征，需详细询问用药史；老年患者骨密度降低更明显，检查需同步评估骨代谢指标。