手腕痛是痛风吗问

手腕痛不一定是痛风，其病因复杂，需结合症状特点、检查结果综合判断。痛风性关节炎虽可累及手腕，但更常见于其他关节疾病，两者症状重叠，需通过科学检查鉴别。

痛风性关节炎的手腕表现

痛风急性发作常为单关节突发红肿热痛，典型部位为第一跖趾关节，手腕受累时多伴血尿酸升高（间歇期明显），关节液镜检可见尿酸盐针状结晶，少数病例（约10%）可首发于手腕等小关节。

手腕痛的常见其他病因

更常见于：①腱鞘炎（肌腱反复摩擦致无菌性炎症，局部压痛明显）；②类风湿关节炎（对称性多关节炎，伴晨僵＞1小时）；③腕管综合征（正中神经受压，手指麻木、疼痛）；④外伤（如扭伤、骨折）。需通过影像学（超声、X线）和实验室检查鉴别。

关键诊断检查

确诊需结合：①血尿酸水平（急性发作期可正常，需排除应激性升高）；②关节超声/双能CT显示尿酸盐结晶（双能CT敏感性更高）；③关节液镜检发现尿酸盐针状结晶（金标准）；④排除类风湿因子、抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎及化脓性关节炎。

特殊人群注意事项

①肾功能不全/长期利尿剂使用者：症状常不典型，需避免脱水（每日饮水≥2000ml）；②老年人/糖尿病患者：痛风发作易合并关节畸形，需控制基础疾病；③孕妇：禁用秋水仙碱，可短期用糖皮质激素，避免阿司匹林等影响尿酸排泄药物。

处理与就医建议

急性发作：休息、冷敷（每次15分钟），药物可选秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔）或糖皮质激素；

缓解期：低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜），每日饮水2000-2500ml，规律运动（如游泳）；

持续症状：疼痛超72小时或伴高热、关节畸形，需立即就诊排查感染或结晶沉积。

（注：药物仅列名称，具体需遵医嘱）