产后32天，还有红色恶露问

产后32天仍有红色恶露（血性恶露）超出正常持续时间，可能提示子宫复旧不全、宫腔残留或感染风险，需结合检查明确原因并及时干预。

正常恶露分期与异常界定

产后恶露分为血性（红色）、浆液性（淡红）、白色三个阶段。正常情况下，血性恶露持续3-7天，随后转为浆液性恶露（持续10-14天），42天左右完全排净。产后32天（约4.5周）仍有红色恶露，提示子宫复旧延迟或存在病理因素，需优先排查异常。

常见致病原因

①胎盘/蜕膜残留：妊娠组织未完全排出，持续刺激子宫收缩不良；②子宫复旧不全：产后子宫肌纤维收缩乏力，导致创面愈合延迟；③宫腔感染：病原体（如厌氧菌、链球菌）上行感染子宫内膜，引发炎症渗出、出血；④子宫肌层病变：如子宫肌瘤、子宫肌炎等影响子宫收缩；⑤凝血功能异常：凝血因子缺乏或血小板减少，导致创面止血困难。

建议检查项目

①妇科超声：明确宫腔内是否存在残留组织、积血或蜕膜；②血常规+C反应蛋白：评估感染指标（白细胞、CRP升高提示感染）；③恶露分泌物培养+药敏：明确感染病原体类型；④必要时行宫腔镜检查（排查黏膜下肌瘤、宫腔粘连）。

临床处理与自我护理原则

①严格避免性生活及盆浴，每日温水清洗外阴，勤换卫生用品；②卧床休息，避免劳累、便秘及腹压增加（如用力咳嗽）；③医生可能给予缩宫素促进子宫收缩，或抗生素控制感染（如头孢类、甲硝唑，具体遵医嘱）；④若确诊胎盘残留，需及时清宫。

高危人群特别注意

①合并妊娠期高血压、糖尿病者，子宫复旧能力下降，需加强血糖、血压监测；②有多次流产史、前置胎盘史者，残留风险较高，建议产后42天及6周复查超声；③高龄产妇（≥35岁）及瘢痕子宫者，需警惕宫腔粘连，建议增加复查频次。