一型糖尿病治疗方法问

一型糖尿病治疗以胰岛素替代治疗为核心，结合血糖监测、饮食管理、运动干预及并发症预防，需根据年龄、病史等个体化调整方案。

1.胰岛素替代治疗

1.1采用基础胰岛素与餐时胰岛素联合方案，或持续皮下胰岛素输注（CSII），通过模拟生理性胰岛素分泌控制血糖。

1.2儿童患者需在医生指导下精细调整剂量以适应生长发育，老年患者需考虑低血糖风险，优先选择基础加餐时胰岛素组合，避免大剂量单次注射。

2.持续血糖监测

2.1动态血糖监测系统（CGM）可实时反映血糖趋势，每周配合3-5次指尖血糖，监测频率包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间，运动或生病时增加频次。

2.2儿童青少年需家长协助记录数据，老年患者因感知下降建议CGM，孕妇需增加夜间监测预防夜间低血糖。

3.饮食管理

3.1碳水化合物按总热量15-20%分配，采用食物交换份法控制总量，每日膳食纤维25-30g，避免高糖零食，儿童需家长协助培养规律进餐习惯。

3.2老年患者结合肾功能调整蛋白质摄入，运动前15-30分钟增加5-15g碳水预防低血糖，运动后监测血糖调整饮食。

4.运动干预

4.1每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳，运动前后监测血糖，避免空腹运动，运动中携带碳水零食。

4.2儿童青少年需家长陪同，选择安全运动环境，避免剧烈运动；老年患者优先低强度运动，运动中监测血压及心率。

5.并发症预防

5.1每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及肾功能评估，早期发现视网膜病变、糖尿病肾病，儿童患者从确诊后每年筛查肾功能。

5.2控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，心血管风险高的老年患者需联合使用阿司匹林。