为什么空腹血糖会受损问

空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L的糖尿病前期状态，核心机制为胰岛素分泌延迟或胰岛素敏感性下降，导致空腹葡萄糖调节失衡。

胰岛素分泌功能减退

胰岛β细胞随年龄增长（尤其40岁后）储备功能下降，胰岛素分泌峰值延迟，无法有效抑制空腹肝糖原分解与糖异生；临床研究显示，60岁以上人群IFG发生率较青年人群高2-3倍，老年女性因雌激素波动进一步降低胰岛素敏感性。

胰岛素抵抗状态

外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素敏感性下降，胰岛素介导的葡萄糖摄取减少；肝脏胰岛素抵抗削弱对糖异生的抑制，导致空腹血糖持续升高。腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）IFG风险是非肥胖者的2.8倍，内脏脂肪堆积通过脂毒性直接损伤胰岛功能。

不良生活方式影响

长期高碳水、高脂饮食使血糖波动加剧，胰岛素分泌“疲劳”；久坐少动致肌肉量减少，胰岛素敏感性下降；肥胖（尤其腹型）通过脂毒性抑制胰岛素信号通路，加速IFG进展。

遗传易感性

IFG具有遗传倾向，HLA-DQB1*0302等基因与胰岛素分泌功能相关，我国汉族人群IFG遗传度约42%；一级亲属患糖尿病者发生IFG的风险增加1.8-2.3倍（《中华糖尿病杂志》2023）。

特殊生理/病理因素

应激状态（感染、手术）升高糖皮质激素，抑制胰岛素作用；甲亢、库欣综合征等内分泌疾病通过加速代谢或激素紊乱诱发IFG；老年人肾糖阈下降，可能掩盖血糖异常；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）是明确诱因。

特殊人群注意：老年人需每3-6个月监测空腹血糖；肥胖者应优先减重（目标5%-10%体重）；孕妇需排除妊娠糖尿病前期；用药避免长期使用糖皮质激素，必要时咨询医生调整方案。