头痛呕吐是什么症状问

头痛呕吐是临床常见的复合症状，可由原发性头痛、颅内病变、感染性疾病或其他躯体疾病引发，需结合发作特点、伴随症状及高危因素综合判断。

原发性头痛伴随呕吐

偏头痛是最常见的原发性头痛类型，ICHD-3（国际头痛疾病分类第三版）指出，约60%偏头痛患者发作时伴恶心呕吐，典型表现为单侧搏动性头痛（中重度，持续4-72小时），畏光、畏声，呕吐多在头痛高峰时出现，部分患者呕吐后头痛可暂时缓解。

颅内压增高与急性病变

颅内压增高（如颅内肿瘤、脑积水）常表现为晨起头痛加重，喷射性呕吐（无恶心先兆），伴视乳头水肿；蛛网膜下腔出血（“雷击样”头痛）、脑出血等急性脑血管病，呕吐多与剧烈头痛同步，可伴意识障碍、肢体偏瘫，头颅CT/MRI是关键诊断手段。

感染性疾病相关症状

颅内感染（如脑膜炎、病毒性脑炎）除高热、头痛外，伴颈项强直、喷射性呕吐，脑脊液检查（白细胞升高、蛋白增高等）可确诊；全身性感染（如流感、急性胃肠炎）多有发热、肌痛、腹泻等前驱症状，呕吐常为胃内容物，血常规及病原体检测可辅助鉴别。

其他躯体疾病引发

青光眼急性发作时眼压骤升，表现为眼痛、头痛（眼眶周围为主）、恶心呕吐，伴视力模糊；药物不良反应（如化疗药、止痛药过量）需结合用药史；颈椎病急性发作因颈椎压迫交感神经，出现颈僵、后枕部头痛及恶心，颈部X线或MRI可评估。

特殊人群注意事项

儿童需警惕颅内占位（如脑脓肿）或鼻窦炎（脓涕、鼻塞）；孕妇头痛呕吐需排除妊娠剧吐（HCG升高、电解质紊乱），子痫前期（血压≥140/90mmHg、蛋白尿）也可表现为剧烈头痛呕吐；老年人突发头痛呕吐需优先排查脑血管病（卒中、肿瘤）；服用抗凝药者需警惕脑出血风险，应立即行头颅CT检查。