肠道癌问

肠道癌

肠道癌（以结直肠癌为主）是消化系统常见恶性肿瘤，与遗传、饮食、肠道疾病及生活方式密切相关，早期筛查（如肠镜、粪便检测）可显著提高治愈率，降低死亡率。

肠道癌的类型与高危特征

肠道癌以结直肠癌为主，包括结肠癌（如升结肠、乙状结肠）和直肠癌。其高危因素明确：①遗传因素，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征（遗传性结直肠癌综合征）；②不良生活方式，长期摄入红肉/加工肉、低纤维饮食、缺乏运动、吸烟酗酒；③肠道疾病史，溃疡性结肠炎、克罗恩病患者风险升高3-5倍；④年龄＞50岁者发病率显著增加。

高危人群与早期筛查建议

普通人群50岁起每5-10年做一次肠镜，每年行粪便免疫化学试验（FIT）；高危人群（一级亲属患病、炎症性肠病史等）建议40岁起每年筛查，必要时结合CT结肠成像或MRI。确诊依赖肠镜活检+病理分析，辅助CEA、CA19-9等肿瘤标志物检测。

治疗原则与多学科协作

治疗需多学科团队（MDT）决策：早期病变可内镜切除；进展期首选手术（腹腔镜/开腹切除肿瘤及淋巴结）；高危患者术后辅助化疗（奥沙利铂、卡培他滨等）；晚期可靶向药物（贝伐珠单抗、西妥昔单抗）联合化疗；免疫治疗（PD-1抑制剂）适用于MSI-H/dMMR患者。

特殊人群注意事项

老年人（≥75岁）需评估心肺功能，优先选择微创术式；孕妇患者建议终止妊娠前完成根治性治疗，避免化疗致畸；合并严重基础病者（糖尿病、心衰等）需暂缓治疗，待病情稳定后制定方案。

预防与长期管理

减少红肉/加工肉摄入，增加膳食纤维（每日≥25g）；保持规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）；戒烟限酒；炎症性肠病患者需长期监测（每6-12个月肠镜），以早期发现癌变。