肾上腺皮质功能减退症怎么治疗问

肾上腺皮质功能减退症的治疗以激素替代为核心，结合病因治疗、生活方式调整及长期监测，具体方案需根据病情类型（原发性/继发性）及个体情况制定。

一、激素替代治疗：原发性肾上腺皮质功能减退症需补充糖皮质激素与盐皮质激素，常用糖皮质激素包括氢化可的松、泼尼松；盐皮质激素可选用氟氢可的松。继发性肾上腺皮质功能减退症以糖皮质激素替代为主，无需额外补充盐皮质激素。药物选择需基于患者年龄、体重及病情严重程度调整，需长期规律服用，避免突然停药。

二、病因治疗：针对病因进行特异性治疗，如自身免疫性肾上腺皮质功能减退症需监测自身抗体水平，必要时结合免疫调节治疗；感染性病因（如结核）需规范抗结核治疗，疗程通常为12~18个月；肿瘤压迫或浸润引起者需评估手术或放化疗指征，以去除病因。

三、生活方式调整：饮食管理需保证每日钠摄入（约100~150mmol），避免低钠饮食；增加水分摄入以预防脱水；适度运动（如散步、瑜伽）增强体力，避免剧烈运动；日常避免过度劳累、寒冷环境暴露及应激事件，减少感染风险。

四、特殊人群管理：儿童患者需严格按年龄体重调整激素剂量，优先选择短效糖皮质激素（如氢化可的松），监测生长发育指标；老年患者需加强骨密度监测，必要时补充钙剂与维生素D；孕妇在妊娠各期需在医生指导下调整激素剂量，分娩前需提前评估肾上腺储备功能；合并糖尿病、高血压患者需密切监测血糖与血压，避免激素引发的血糖波动或血压升高。

五、长期监测与应急处理：定期复查血皮质醇、促肾上腺皮质激素、电解质（钠、钾）、血糖及骨密度，每年评估一次肾上腺储备功能；患者需随身携带医疗警示卡，注明疾病诊断与用药情况；遇感染、发热、创伤等应激情况时，需立即就医并临时增加激素剂量，预防肾上腺危象。