酒精性肝硬化怎么治问

酒精性肝硬化的综合治疗方案

酒精性肝硬化治疗需以戒酒为核心，结合药物干预、并发症防治、营养支持及个体化管理，延缓肝纤维化进程，必要时考虑肝移植。

一、严格戒酒是根本措施

酒精性肝硬化患者必须彻底停止饮酒，避免酒精对肝细胞的持续损伤。研究证实，持续饮酒会使肝硬化进展风险升高2-3倍，戒酒是唯一可逆转早期肝纤维化的关键干预措施。需家属监督与心理干预，必要时可联合纳曲酮等药物辅助戒酒（药物仅提名称，不指导服用）。

二、药物治疗以保肝与抗纤为主

以保肝、抗纤维化及营养支持为核心。保肝药物可选多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类；抗纤维化药物如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片；维生素B族（B1、B12）可改善神经功能。所有药物需在医生指导下使用，避免肝毒性叠加。

三、并发症防治需分阶段干预

针对腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等并发症：

腹水：限钠（＜2g/d）+利尿剂（螺内酯、呋塞米）；

食管静脉曲张出血：内镜下套扎/硬化治疗；

肝性脑病：乳果糖导泻+限制蛋白摄入。定期监测肝功能与凝血功能，及时干预可降低死亡率。

四、营养支持需个体化调整

采用高热量、高蛋白、低脂饮食（每日蛋白1.0-1.5g/kg），合并肝性脑病时减量。补充维生素C、K及锌、镁，避免粗糙食物防消化道出血。严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂。

五、特殊人群需针对性管理

合并糖尿病者优先胰岛素控糖（二甲双胍慎用）；合并高血压者选ACEI/ARB类降压药（如依那普利）；终末期肝硬化（Child-PughC级）且无禁忌症者，建议肝移植评估（MELD评分≥15分优先）。

注：所有治疗需由消化科/肝病科医生制定方案，定期复查肝功能、肝弹性成像，动态评估疗效。