糖尿病急性并发症包括问

糖尿病急性并发症是指短期内血糖急剧波动或代谢紊乱引发的危及生命的急症，主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒、低血糖昏迷及急性感染。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

DKA是1型糖尿病最常见急性并发症，约占糖尿病急性并发症的70%，诱因包括感染、胰岛素中断或应激。典型表现为血糖>16.7mmol/L、尿酮体阳性，伴恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，严重时休克昏迷。治疗以快速补液（首选生理盐水）、小剂量胰岛素、纠正电解质紊乱为主，老年及肾功能不全者需控制补液速度，防容量负荷过重。

高渗高血糖综合征（HHS）

多见于老年2型糖尿病患者（>65岁占80%），胰岛素相对不足或脱水为诱因。表现为血糖>33.3mmol/L、血浆渗透压>320mOsm/L，伴严重脱水、意识障碍甚至癫痫。治疗核心为补液（生理盐水为主）、小剂量胰岛素，心功能不全者需控制补液量。

糖尿病乳酸酸中毒（DLA）

少见但致命，发生率约0.2例/1000患者年，常见于肾功能不全、缺氧或二甲双胍使用者。表现为深大呼吸、恶心、血乳酸>5mmol/L，严重时休克。治疗需改善循环、停用二甲双胍，必要时血液净化，肾功能不全者需定期监测乳酸。

低血糖昏迷

降糖药过量或饮食不足诱发，老年及肾功能不全者风险高。诊断标准为血糖<2.8mmol/L，伴冷汗、心悸、意识模糊，严重时昏迷。处理需立即静脉推注50%葡萄糖，老年患者需警惕无症状低血糖，定期监测血糖。

急性感染

糖尿病患者感染风险是普通人群的2-3倍，以皮肤（如蜂窝织炎）、呼吸道感染为主。表现为红肿热痛、发热，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。治疗需足量敏感抗生素，严格控糖，免疫低下者需联合用药。