痛风脚脖子疼怎么治问

痛风脚脖子疼急性发作时，需以快速抗炎镇痛为核心，结合休息、冷敷及药物治疗，长期需规范降尿酸并调整生活方式。

急性期药物干预：根据《2020ACR痛风管理指南》，急性发作首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或短期糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱24小时内服用可抑制炎症，注意其胃肠道反应；激素短期（5-7天）使用，防骨质疏松；肾功能不全者需调整剂量，避免肝肾毒性。

局部物理处理：急性发作期需严格制动脚踝，避免负重行走；抬高患肢至心脏平面以上，促进静脉回流减轻肿胀。急性期（48小时内）冷敷（冰袋裹毛巾，每次15-20分钟，每日3-4次），48小时后温水热敷（40℃左右），每次15分钟，促进血液循环与炎症吸收。

长期降尿酸治疗：急性症状缓解后需长期降尿酸，目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。药物分三类：抑制生成（别嘌醇、非布司他，适用于肾功能不全者）、促进排泄（苯溴马隆，禁用于尿路结石、重度肾损者）、新型尿酸酶类（如培戈洛酶）。降尿酸需坚持6个月以上，定期监测肝肾功能及尿酸，避免肝损伤或尿路结石。

基础生活方式调整：痛风管理需低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精及高果糖饮料），每日饮水≥2000ml促尿酸排泄。控制体重（BMI18.5-23.9），选择游泳、快走等温和运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动。规律作息，避免熬夜，减少压力，稳定情绪，降低复发风险。

特殊人群注意事项：老年人慎用非甾体抗炎药，防胃肠道出血或肾损伤；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）禁用苯溴马隆，优先别嘌醇或非布司他；孕妇哺乳期女性禁用秋水仙碱，急性发作可短期用低剂量布洛芬（遵医嘱）；糖尿病患者需控血糖，避免高果糖饮食加重尿酸升高。