手关节肿大疼痛是怎么回事问

手关节肿大疼痛通常与关节炎性疾病、外伤劳损、感染或代谢异常相关，需结合具体症状和检查明确病因。

一、骨关节炎与类风湿关节炎

骨关节炎多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生，手指远端关节（如远侧指间关节）易肿大，伴活动时疼痛、僵硬；类风湿关节炎为自身免疫性疾病，35-50岁女性高发，累及双手近端指间关节，晨僵>1小时，可伴关节畸形。两者需通过X线（骨关节炎见骨刺、类风湿见关节侵蚀）、类风湿因子等检查鉴别。

二、外伤与劳损性病变

急性扭伤、撞击（如提重物夹伤）可致关节囊、韧带损伤，局部血肿机化引发肿大；长期重复性动作（如办公、家务）诱发腱鞘炎、滑膜炎，表现为局部肿胀、压痛，活动时疼痛加重。老年人因关节退变，轻微外伤需优先排除骨折可能。

三、感染性关节炎

细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染关节后，引发化脓性或炎性关节炎，伴红肿热痛、皮温升高，严重时关节积脓；结核性关节炎多为慢性病程，伴低热、盗汗，X线可见关节骨质破坏。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖并及时就医。

四、代谢性疾病（痛风为主）

痛风因嘌呤代谢异常致尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔，急性发作时单关节（手指、拇指）红肿剧痛，血尿酸>420μmol/L为诊断关键；糖尿病性关节病变与微血管病变相关，可致关节软骨损伤。两者均需控制基础疾病（痛风降尿酸、糖尿病控血糖），急性期可用非甾体抗炎药缓解症状。

五、其他免疫性或结缔组织病

系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等结缔组织病，常伴全身症状（如面部红斑、银屑病皮疹）；腱鞘炎、滑膜炎等局部病变需超声或MRI明确。孕妇、哺乳期女性用药受限，需优先物理治疗（冷敷、制动），避免非必要药物。

提示：若症状持续>2周、伴发热或关节畸形，应及时就医，避免延误病情。