脊椎炎怎么办问

脊椎炎的处理需结合诊断、药物治疗、非药物干预及长期管理，核心目标是控制炎症、减轻疼痛、维持脊柱功能并延缓疾病进展。常见类型包括强直性脊柱炎等，处理重点如下：

明确诊断与病因排查：需结合临床症状（腰背痛持续>3个月、晨僵>30分钟）、影像学检查（骶髂关节MRI显示骨髓水肿、肌腱端炎）、炎症指标（血沉、C反应蛋白升高）及HLA-B27基因检测，排除类风湿关节炎、银屑病关节炎等其他炎性关节病。建议尽早至风湿免疫科完成专科评估，明确是否存在肠道/泌尿生殖道感染等继发因素。

药物治疗选择：非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）短期使用缓解疼痛；抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）用于外周关节受累或炎症持续活动者；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）适用于中重度病例，需经医生评估后使用，避免自行停药或调整剂量。

非药物干预措施：规律运动（游泳、瑜伽等低冲击运动，每日30分钟）维持关节活动度；物理治疗（热疗改善晨僵、冷疗缓解急性炎症）；睡眠管理（选择硬床垫，侧卧位时腰部垫软枕维持生理曲度）；健康减重（BMI控制在18.5~24.9kg/m2）；严格戒烟（吸烟可使脊柱活动受限风险增加2.3倍）。

特殊人群管理：儿童患者（避免使用阿司匹林，优先物理治疗，每6个月监测脊柱生长发育）；老年患者（慎用非甾体抗炎药，避免联用多种抗风湿药增加肝肾负担）；妊娠期女性（优先物理治疗，生物制剂使用需风湿科与产科联合评估）；合并糖尿病者（调整血糖控制，避免非甾体抗炎药引发低血糖波动）。

长期健康维护：定期复查（每3个月监测炎症指标，每年行骶髂关节影像学评估）；姿势管理（避免久坐、弯腰负重，使用站立办公支架）；心理支持（加入患者互助组织，通过冥想缓解焦虑）；职业康复（与康复师合作调整工作流程，减少脊柱劳损）。