患糖尿病应该如何治疗好问

糖尿病治疗核心策略：综合管理是关键

糖尿病治疗需以饮食控制、规律运动、血糖监测为核心，结合药物干预与个体化健康教育，构建长期稳定的控糖方案。

科学饮食控制

饮食需遵循“总量控制+营养均衡”原则：每日热量按理想体重（25-30kcal/kg）分配，碳水化合物占50%-60%（优选全谷物、杂豆），蛋白质15%-20%（鱼、蛋、豆制品），脂肪20%-30%（橄榄油、坚果）；少食多餐，避免高糖高脂食物，戒烟限酒。

规律运动干预

每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时运动为宜，每次30分钟以上；每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）增强肌肉量。老年或并发症患者需在医生指导下调整强度，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。

动态血糖监测

自我监测空腹、餐后2小时及睡前血糖（空腹3.9-7.2mmol/L，餐后<10.0mmol/L），每日1-4次；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c<7%为达标），必要时采用动态血糖监测（CGM）捕捉血糖波动，及时发现低血糖/高血糖。

药物精准干预

2型糖尿病首选二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；1型需终身胰岛素治疗（门冬胰岛素、地特胰岛素等）。合并心血管疾病者优先选GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂，肾功能不全者慎用二甲双胍。

特殊人群管理

孕妇：严格控糖（HbA1c<6.5%），禁用口服药，优先胰岛素；

老年患者：防低血糖，减少药物种类和剂量，避免低血糖昏迷；

并发症患者：定期筛查眼底、足部、肾功能，糖尿病肾病禁用二甲双胍，改用胰岛素或DPP-4抑制剂。

提示：所有治疗需个体化，定期就医调整方案，不可自行停药或增减药量。