甲减桥本病和甲减区别问

甲减与桥本病的核心区别：甲减是甲状腺激素合成/分泌不足的临床综合征，桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是导致甲减的常见自身免疫性病因，前者是功能状态诊断，后者是病因性诊断，需结合临床、抗体及影像学综合鉴别。

定义与本质

桥本病（桥本甲状腺炎，HT）是自身免疫性甲状腺疾病，因淋巴细胞浸润甲状腺组织、抗体攻击甲状腺细胞导致组织破坏；甲减是甲状腺功能减退的统称，可由HT、碘缺乏、手术/放疗后等多种病因引发，HT是甲减最常见的自身免疫性病因。

病因差异

甲减病因多样：碘缺乏、甲状腺手术/放疗后、药物（如锂剂）、自身免疫（HT为主）等；桥本病由遗传+环境因素触发，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等自身抗体持续攻击甲状腺，最终甲状腺组织被破坏，逐渐进展为甲减。

诊断特点

甲减诊断需检测甲功（促甲状腺激素TSH升高、游离T3/T4降低）；桥本病诊断需结合：①甲功（可正常或异常）；②甲状腺抗体（TPOAb/TgAb阳性）；③超声（弥漫性肿大、回声不均、质地硬），即使甲功正常也可诊断桥本病（亚临床期）。

临床表现

两者均可能出现甲减症状：乏力、怕冷、便秘、体重增加、皮肤干燥等；桥本病早期甲功可正常（“甲功正常期”），后期进展为甲减；其他甲减（如碘缺乏性）甲状腺多缩小，桥本病常伴甲状腺肿大（质地硬、表面光滑）。

治疗与特殊人群

甲减以左甲状腺素钠片替代治疗；桥本病需根据甲功状态：甲功正常时无需用药，甲减期同需替代治疗。特殊人群注意：孕妇需定期监测甲功/抗体，孕早期TSH控制在0.1-2.5mIU/L（降低流产风险）；老年人甲减症状不典型，需与心衰、贫血等鉴别，避免漏诊。

提示：若怀疑桥本病或甲减，需尽早至内分泌科就诊，完善甲功、抗体及甲状腺超声检查，明确诊断后规范治疗。