糖尿病饮食治疗处方问

糖尿病饮食治疗处方核心是通过科学控制总热量、合理分配营养素、选择低升糖指数食物，配合规律进餐，实现血糖平稳与营养均衡。

一、个体化总热量控制

根据年龄、性别、体重及活动量计算每日热量需求（如轻体力成年男性约2000-2500kcal），肥胖者需逐步减重（每月1-2kg），消瘦者适当增加热量。目标BMI维持18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，避免营养不良（蛋白质摄入需达1.0-1.2g/kg体重/日）。

二、碳水化合物精准管理

碳水化合物占50%-60%总热量，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆及薯类（替代1/3精米白面），避免粥、汤面等升糖快食物。控制单双糖摄入（如蔗糖、含糖饮料），主食每餐约50-75g生重（约1拳头），采用分餐制（三餐+1-2次加餐），避免血糖骤升骤降。

三、优质蛋白与健康脂肪

蛋白质占15%-20%，优选鱼、禽（去皮）、蛋、低脂奶、豆制品（每日1-2个鸡蛋，300ml奶）。脂肪＜30%总热量，饱和脂肪＜10%，用橄榄油、鱼油等不饱和脂肪替代黄油、猪油，减少加工肉（香肠、腊肉）及油炸食品，反式脂肪摄入＜1%总热量。

四、膳食纤维与水分补充

每日膳食纤维25-30g，多吃深色蔬菜（每日500g，占1/2以上）、全谷物及低糖水果（苹果、梨、莓类，每日200g，两餐间食用），适量菌藻类。每日饮水1500-2000ml，心衰、肾衰患者遵医嘱调整，避免含糖饮料及酒精。

五、特殊人群饮食调整

老年患者：食物宜软烂（如杂粮粥、蒸蛋），防低血糖（随身携带硬糖）；孕妇：在基础量上加200kcal，增加叶酸及优质蛋白；肾病患者：低蛋白（0.6-0.8g/kg）、低盐（＜5g/日），低钾磷；儿童青少年：保证主食、蛋白、蔬菜均衡，避免零食。