高胆固醇血症什么症状问

高胆固醇血症早期通常无明显症状，多数患者通过体检发现血脂指标异常（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高）。随着脂质长期沉积，可能出现黄色瘤、动脉粥样硬化相关症状及其他系统影响。

1无症状期：多数患者在总胆固醇＜6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＜4.1mmol/L时无自觉症状，仅通过血脂检测发现异常。家族性高胆固醇血症患者（约1/500人群）常于青少年期即出现脂质代谢异常，但早期无明显体征，需依赖基因检测确诊。

2黄色瘤：脂质在皮下或肌腱沉积形成黄色斑块，常见类型包括睑黄瘤（眼睑内侧，中年女性多见，表现为淡黄色扁平斑块）、肌腱黄色瘤（肘部、膝部、跟腱处，质地较硬，表面光滑）。家族性高胆固醇血症患者常于儿童期出现对称性跟腱黄色瘤，进展迅速且范围广泛。

3动脉粥样硬化相关症状：胆固醇沉积致动脉狭窄供血不足。心血管系统表现为心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，活动后加重）、心肌梗死（剧烈胸痛伴出汗、恶心）；脑血管系统表现为头晕、短暂性肢体麻木、记忆力下降；外周动脉系统表现为间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解）、下肢发凉、足背动脉搏动减弱。男性患者冠心病症状出现早于女性，中老年（＞40岁）人群症状更明显。

4其他系统表现：肝脏脂质沉积引发脂肪肝，表现为右上腹隐痛、肝区不适；40岁以上人群角膜边缘出现灰白色浑浊环（老年环），提示胆固醇代谢异常；糖尿病患者合并高胆固醇血症时，加速糖尿病肾病进展，增加心血管事件风险。

特殊人群提示：儿童青少年需筛查家族性高胆固醇血症（若有黄色瘤或早发冠心病家族史）；绝经后女性因雌激素下降，低密度脂蛋白胆固醇相对升高，黄色瘤发生率增加；老年（＞65岁）患者症状常与高血压、糖尿病叠加，需每1-2年检测血脂；有冠心病、脑梗死家族史者，建议30岁后每年检测血脂。