糖尿病要检查哪些问

糖尿病检查需涵盖血糖监测、长期控制指标、并发症筛查、自身免疫分型及特殊人群评估，以明确诊断、评估病情及指导治疗。

血糖检测

空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）是诊断核心指标。国际标准为FPG≥7.0mmol/L、2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L且伴症状可确诊糖尿病。定期监测（如每周1-2次）可动态评估血糖波动，为治疗调整提供依据。

糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c反映近2-3个月平均血糖，≥6.5%为诊断标准之一，与糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症风险显著相关。研究显示，HbA1c每升高1%，肾衰竭风险增加20%，建议非妊娠患者每3个月检测1次，目标值一般控制在7%以下（个体化调整）。

并发症筛查

需同步评估微血管（尿微量白蛋白/肌酐比值UACR≥30mg/g提示早期肾损伤，建议每年筛查；眼底镜/OCT检查排查视网膜病变）和大血管（血脂四项、血压、颈动脉超声）并发症。早期干预可降低终末期肾病、心梗发生率。

自身抗体检测

谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等对1型糖尿病（T1DM）诊断价值高，阳性率达70%-90%；2型糖尿病（T2DM）多为阴性。对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），抗体检测可明确免疫介导的T1DM亚型，指导免疫调节治疗。

特殊人群检查

妊娠糖尿病：需行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、1h、2h血糖分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L即可诊断。

老年患者：增加低血糖风险评估（如动态血糖监测），避免过度降糖；合并肾功能不全者需调整药物剂量。

儿童青少年：排查肥胖、家族史，结合胰岛素水平快速诊断，警惕急性酮症酸中毒（需急查尿酮体）。